Divertículo rectal sintomático / Symptomatic rectal diverticulum

Resumen Los divertículos rectales son hallazgos inusuales durante la colonoscopia o estudios radiológicos del colon. Se estima una prevalencia aproximada del 1 % y se presenta con mayor frecuencia en hombres entre la sexta y novena década de la vida. En la mayoría de pacientes son asintomáticos, aunque algunos pueden cursar con síntomas o complicaciones relacionadas. Se reporta el caso de una paciente con divertículo rectal grande con dolor abdominal y estreñimiento.

Abstract Rectal diverticula are unusual findings during colonoscopy and radiological studies of the colon. Prevalence is estimated to be approximately 1%, and they occur more frequently in men between the 6th and 9th decade of life. Most patients are asymptomatic, although some may present symptoms or related complications. We report the case of a patient with a large rectal diverticulum with abdominal pain and constipation.

Características de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda atendidos entre enero de 2008 y diciembre de 2011 en un centro de cuarto nivel / Characteristics of Patients Diagnosed With Acute Pancreatitis Treated Between January 2008 and December 2011 at a Fourth Level Medical Center

Introducción: la pancreatitis aguda (PA) es causa frecuente de consulta y se asocia con una importante morbimortalidad. En Colombia hay poca información publicada sobre las características clínicas de la PA. Consideramos importante hacer una revisión para establecer las características demográficas, clínicas, manejo recibido y desenlaces de los pacientes con PA en un centro hospitalario de cuarto nivel. Métodos: estudio descriptivo de tipo corte transversal. Se revisaron las historias de los pacientes adultos con PA hospitalizados entre enero de 2008 y diciembre de 2011. Resultados: se incluyeron 222 pacientes, 60% mujeres, con edad promedio de 52 años. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (99%), vómitos (65%) e ictericia (13%). El 99% presentaba un cuadro clínico compatible. La alteración enzimática se encontró en el 96% de los casos y solo en el 7% se necesitó el criterio imagenológico para confirmar el diagnóstico. La etiología biliar fue la más frecuente en el 67% de los casos y solo en el 6% se estableció etiología alcohólica. Un 63% de los pacientes fueron clasificados como PA severa. El 32% requirió manejo en cuidados intensivos; en el 10% de los casos fue necesario soporte vasopresor y la mortalidad global fue del 4%. Conclusión: las características clínicas, demográficas y la etiología son similares a las descritas en otras series de centros de similar complejidad. No obstante, tenemos un porcentaje alto de pacientes con PA severa que podría obedecer a la relativamente baja especificidad de las escalas usadas. A pesar de este porcentaje elevado de severidad, la mortalidad global no fue alta. Dado que la severidad orienta algunas intervenciones terapéuticas, podría ser útil definir criterios de clasificación que sean más útiles en nuestra población.

Introduction: Acute pancreatitis (AP) is a frequent reason for patients to consult with physicians and is a condition that is often associated with significant morbidity and mortality. Since little information has been published on the clinical characteristics of AP in Colombia, we consider it important to establish the demographic and clinical characteristics of patients as well as the types of treatment received and the outcomes of patients with AP at a fourth level hospital. Methods: This is a cross-sectional study based on a review of the medical histories of adult patients with AP who were hospitalized between January 2008 and December 2011. Results: The study included 222 patients 60% of whom were women. Their mean age was 52 years. The most frequent symptoms were abdominal pain (99%), vomiting (65%) and jaundice (13%). The clinical characteristics of 99% of these patients were compatible with AP. Enzymatic alterations were found in 96% of the cases and imaging criteria were needed to confirm the diagnosis in only 7% of the cases. Biliary etiology was the most common (67% of cases), and only 6% had alcoholic etiology. Severe AP was diagnosed in 63% of the patients. 32% required intensive care, 10% of patients required vasopressor support, and overall mortality was 4%. Conclusion: The clinical, demographic and etiological characteristics of these patients were similar to those described in other series from medical centers of similar complexity. Nevertheless, the percentage of patients with severe AP was high which may have been due to the relatively low specificity of the staging used. Despite this high percentage severe cases, overall mortality was not high. Since severe cases require specific therapeutic interventions, it might be useful to define classification criteria that are more useful in our population.

Hipocalemia inducida por la fototerapia. Hospital General de Medellín. 1989 – 1990 / Hypocalcaemia inducted by phototherapy. Medellín General Hospital, 1989 – 1990

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo longitudinal en el Hospital General de Medellín, en el período comprendido entre el mes de Diciembre de 1989 a Septiembre de 1990. Se tomaron 40 recién nacidos que presentaban Hiperbilirrubinemia de tipo indirecta de etiologías diferentes. Se colocaron en fototerapia en el tiempo necesario para que los niveles de bilirrubina fueran menores o iguales a 8 rngr/dl. A cada paciente se le realizó la dosificación de calcemias antes, durante y después de la fototerapia. Se observó si los niños en algún momento del estudio presentaban manifestaciones clínicas compatibles con hipocalcemia y si se correlacionaban con bajos niveles de calcio. Si había confirmación se les administraba tratamiento con gluconato de calcio y se observó la respuesta. Se encontró que en el 82.5 por ciento de los pacientes los niveles de calcio no se modificaban durante la fototerapia, pero se incrementaban al suspenderla. Los pacientes que estuvieron en fototerapia más de 24 horas tuvieron disminución del calcio estadísticamente significativa (P= 0.025) sin ser un valor bajo; cuando el tiempo de fototerapia fue mayor de 72 horas el calcio tuvo una disminución estadísticamente muy significativa (P= 0.002) siendo un valor bajo. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de calcio y la edad del recién nacido, de O a 24 horas y mayor de 73 horas. Relación estadísticamente significativa (P= 0.021) comparando calcio durante la fototerapia del recién nacido entre las semanas 28 a 32 y 37 a 42. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre niveles de calcio y las variables sexo, peso, grupo sanguíneo, Rh, etiología de la Hiperbilirrubinemia...